掌蹠膿疱症で行われる検査とは？

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掌蹠膿疱症(しょうせきのうほうしょう)の診断にあたり、次のような検査や問診が行われます。

検査

皮膚の症状などを確認して、掌蹠膿疱症の診断を行います。

ダーモスコピー／皮膚生検

掌蹠膿疱症の特徴である無菌性の水疱や膿疱を確認するために、ダーモスコピーや皮膚生検が行われます。ダーモスコピーとは、ダーモスコープという特殊な拡大鏡を使って皮膚の表面を観察する検査です。
他の疾患と鑑別が難しい場合は、皮膚生検を行うことがあります。皮膚生検は病変の一部をメスなどで取って、顕微鏡で観察して調べる検査です。

血液検査

関節炎の炎症の程度や合併症の有無を確認するために、血液検査を行うことがあります。白血球数やCRP（C反応性タンパク）値は、脊椎炎や仙腸関節炎があると高い数値を示します。血液検査は関節リウマチとの鑑別などにも使われます。

歯科検診

歯に痛みなどの症状が出ていない場合もあるので、歯科で歯性病巣の有無を確認します。

金属パッチテスト

金属アレルギーが疑われる場合に行います。背中や上腕の内側にアレルギーの原因と思われる物質（アレルゲン）を貼り、48時間後、72時間後、1週間後に皮膚反応が出ているか判定します。

単純Ｘ線撮影、MRI

関節症状を伴う場合に行います。単純Ｘ線撮影では骨びらん（関節破壊）や骨硬化など骨の構造の変化を確認することができ、MRI（脂肪抑制画像）ではさらに炎症の存在を確認できます。

真菌検査（KOH直接鏡検）

掌蹠膿疱症に似た症状を示す皮膚疾患のひとつに白癬(はくせん)（みずむしなど）があります。その鑑別診断のために、病変部位の角質をけずり取って、水酸化カリウム（KOH）溶液に混ぜて顕微鏡で観察し、真菌の有無を確認する検査が行われることがあります。

問診

掌蹠膿疱症と診断されたら、患者さんの状況を確認します。

喫煙歴、病巣感染を思わせる所見や治療歴（扁桃炎や歯周炎など）、前胸部痛などの骨関節症状の有無、合併症（下痢や高脂血症など）の有無や治療歴などが確認されます。